機(jī)主姓名/

單位名稱

身份證號(hào)

/組織機(jī)構(gòu)代碼

機(jī)主地址

機(jī)主聯(lián)系電話

機(jī)具型號(hào)

機(jī)具類別

出廠編號(hào)

發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)

底盤(pán)（車架）號(hào)

牌照號(hào)碼

出廠日期

農(nóng)機(jī)其它身份識(shí)別信息

補(bǔ)貼資金信息

類別

機(jī)型

基本配置參數(shù)

補(bǔ)貼金額

一卡通（單位）賬戶

開(kāi)戶名

開(kāi)戶行

賬號(hào)

已了解補(bǔ)貼信息。

機(jī)主/單位名稱：

年   月   日

已拆解。

農(nóng)機(jī)拆解企業(yè)（章）

經(jīng)辦人：

年   月   日

意見(jiàn)：

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)（章）

經(jīng)辦人：

年   月   日